心律失常是指心脏活动的起源或其传导发生异常，或顺序发生改变，引起心率过速、过缓或心律不规则。临床常见的心律失常有冲动起源失常的窦性心律不齐和异位性心律，以及激动传导异常的心脏传导阻滞和预激症候群。患者的主要症状为心悸、胸闷、气急、头晕、乏力，偶有恶心、呕吐、心前区疼痛或晕厥心律失常可见于心脏的多种器质性病变，属于中医“惊悸”“怔忡”范畴。认为主要由于心血不足，或心阳不振，或瘀血阻络所致。

治疗心律失常常用一针特效穴有心常穴、内关、三叉三穴、心门、间使、少海、通里、攒竹。

心常穴（董氏奇穴）

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【位置】在中指掌面第1节之中线外开2分处。（附图42）

【针法】直刺，针深1~2分。

【解析与经验】本穴顾名思义有治疗心律不齐之功，治心率过速、心脏扩大、心率过缓有疗效。本穴在心包经上，位置近心包经之荣穴，为火中火，治心脏病有效。曾于上课时治一学员，每日中午至下午心率过速，必须午睡，至4点方能来上课，至6点，经针其心常穴后，即能无须午休而能上课至6点课程结束。

内关

【位置】前臂掌侧，在腕横纹正中直上2寸，两筋之间，约与外关相对。

【针法】仰掌，大陵（腕横纹）上2寸两筋间取穴。用毫针直刺1寸，得气后施以提插捻转，平补平泻，中刺激，在心律失常发作期针刺可采用较强刺激。留针30分钟，每5~10分钟行针1次。

【解析与经验】内关穴为手厥阴心包脉络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉有宁心、安神、镇痛作用，能宽胸理气，疏通经络，治疗胸闷、心胸痛《标幽赋》《医宗金鉴》）效果卓著。针刺该穴对改善心脏功能有一定效果，调节心律失常有显效；针刺内关穴既对心动过速有减慢心跳作用，又对心动过缓有加速心跳作用。

三叉三穴（董氏奇穴）

【位置】在手背第4、5指指缝纹尖上方5分处。（附图59）

【针法】握拳取穴，避开可见浅静脉，用毫针沿掌间隙贴于皮下刺入1寸左右，如能深针15寸则可透达心经少府穴。一般先刺左侧即效，双侧皆针疗效更好。留针30分钟，每10分钟运针1次，局部可有酸、胀、麻电感，向指和臂肘放射。

【解析与经验】三叉三穴属经验取穴。本穴在第4、5指间，但尤贴近第4指.从骨下筋旁避开可见浅静脉进针，即贴筋贴骨贴脉进针，因此能肝、肾、心并治。又透达中白（中渚）、下白等俞原穴之位置，健脾益气。本穴在三焦经上，通过肾与三焦通，也能补肾。其心、脾、肝、肾皆治，又能增加免疫功能，治疗心动过速疗效甚佳。如能深针透达心经少府穴，疗效更佳。

心 门

【位置】在尺骨鹰嘴突起之上端，去肘1寸5分陷中。

【针法】贴骨直刺进针1寸左右，留针45分钟，每15分钟行针1次。【解析与经验】心门穴约在小肠经上，邻近小肠合穴小海；心与小肠相表里治心脏病甚效。本穴从全息而论，全息对应倒象则与心之位置对应。邻近小肠合穴小海，小海为火经水穴，调济水火作用甚好，治疗心悸及心律不齐有效。

间使

【位置】掌后3寸，当两筋（掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱）间陷中。

【针法】用毫针直刺，平补平泻，留针30分钟。

【解析与经验】间使穴为心包经经金穴，理气作用甚强，能够宁心安神，通经活络，祛胸膈痰瘀，疏解厥阴与少阳邪气，治疗心律不齐，作用基本与内关相同。间使与内关两穴可交替使用。

少海

【位置】肘内廉节后，大骨外，去肘端5分，屈肘得之。屈肘成直角，在肘关节内侧横纹头与肱骨内上髁之间凹陷中，按之甚酸是穴。

【针法】用毫针直刺5分~1寸，捻转快慢均匀，留针30分钟。每日针1次。

【解析与经验】少海穴属于少阴心经之合穴，合穴主逆气，为火经水穴，能补水济火，有调脏腑、益经气的作用，化痰涎，疏心气，对心动过速有缓和之效。

通里

【位置】靠尺侧屈腕肌烧侧缘，距腕横纹上工寸，即神门穴上1寸处

【针法】用毫针直刺近5分，小幅度提插捻转，使局部有酸胀感，可沿经脉向上、下放射。留针30分钟，隔日针1次。

【解析与经验】通里穴属于少阴心经络穴。本穴为治暴暗之要穴，亦为治心惊悸之要穴(《玉龙歌》《玉龙赋》《医宗金鉴》)，马丹阳将本穴列为天星十二穴之一，足见其地位极为重要。

攒竹

【位置】两眉头陷中。在眉毛内端有陷凹处，即睛明穴直上，眉头之下端骨边小凹处，轻按即痛酸是穴。

【针法】患者正坐或仰卧取穴。医者挤起眉端肌皮，从眉端沿皮向内侧之镇静穴（董氏奇穴，位于印堂上2分）方向横刺，刺3~5分深，得气后采用中等强度刺激，留针15分钟，每隔5分钟捻转行针1次。

【解析与经验】针刺攒竹穴终止室上性心动过速，简便而有效。本穴有宣泄太阳热气、活络明目作用，亦为治一切目疾之要穴。《素问·五脏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目。”《灵枢·大惑论》也说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”说明了眼与经络的密切关系和重要性。攒竹穴旁边为印堂穴（董氏奇穴镇静穴仅挨其上)，从太极全息对应来看，印堂穴约当肺心之对应区，能镇定。心主神，故能治震颤失眠、胸满烦惊、睡卧不安。两个攒竹穴同刺包围印堂穴，即取刺眼区的攒竹穴，向印堂穴横刺，可调理血脉，活络疏风，镇定安神，能治疗心悸、怔忡，对心动过速甚效。

本节小结

心常、内关、间使、少海皆位于心经或心包经，三叉三穴位于三焦经疗效更佳。心门穴邻近小

上，与心包经相表里，深针则透达心经少府穴，

肠合穴小海，小肠与心相表里，全息对应倒象则与心之位置对应。攒竹穴旁边为奇穴印堂穴，两个攒竹穴同刺包围印堂穴， 治疗心动过速甚效。

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